Linhas reflexivas para pensar a unidade epistêmica corpo em interface aos cuidados de enfermagem / Reflective languages for thinking about the epistemic body in an interface to the care provided in nursing

Resumo Introdução: O interesse deste ensaio está centrado na produção de conhecimentos no domínio da enfermagem que considere os objetos investigativos corpo e cuidado. Nesse sentido, as reflexões buscam responder o seguinte objetivo: refletir sobre corpo e cuidado no domínio da enfermagem. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo teórico, exploratório de caráter descritivo organizado em duas linhas reflexivas que versam respectivamente sobre as bases psicanalíticas como uma origem possível para pensar o corpo e corporeidades no cuidado de enfermagem. Sinteticamente o corpo olhado pela psicanálise na produção dos cuidados de enfermagem convida a compreendê-lo não apenas como um elemento biológico, receptáculo de doenças. As reflexões postas permitiram concluir que a unidade epistêmica corpo não se resume a leituras estritamente anatômicas. Conclusão: Adentrar em leituras psicanalíticas, sociais e filosóficas são linhas possíveis para pensar o cuidado de enfermagem singularizado, integral em prol das necessidades humanas básicas dos clientes em situações de saúde ou doença.

Abstract Introduction: This academic essay focuses in the knowledge production on nurse domain, which appoint investigated objects of the body and nursing care. In this sense, reflections seek to answer emerges the following objective: reflect about body and nursing care. Development: It's about a theoretical study, exploratory and with descriptive character, organized in two reflective lines that verse, respectively, about the psychoanalytic bases, which originates a new thinking line for body, and the corporeality in nursing care. In synthesis, the psychoanalysis view of the body in the generation of nursing care invites the understanding, not only as a biological element or diseases container. The reflections putted allowed to conclude that the epistemic unity of body do not resumes to anatomic restricted readings. Conclusion: Stepping into psychoanalytical readings, social and philosophic are thoughts lines that contains possible applications to nursing singular care, unabridged, in favor of human basics necessities of clients in health and diseases situations.

Resumen Introducción: El interés por este ensayo se centra en la producción de conocimiento en el campo de la enfermería y considera los siguientes objetos de investigación : el cuerpo y el cuidado. En este sentido, las reflexiones buscan contestar el objetivo: reflexionar sobre el cuerpo y el cuidado en el campo de la enfermería. Desarrollo: Este es un estudio teórico exploratorio de carácter descriptivo organizado en dos líneas reflexivas que se refieren, respectivamente, acerca de bases psicoanalíticas como posible origen para pensar sobre el cuerpo y las corporealidades en el cuidado de enfermería. Sintéticamente, el cuerpo observado por el psicoanálisis en la producción de cuidados de enfermería le pide que lo entienda no solo como un elemento biológico, un receptor de enfermedades. Como resultado de las reflexiones, es posible concluir que la unidad epistémica del cuerpo no se reduce a un enfoque puramente anatómico. Conclusión: Introducir lecturas psicoanalíticas, sociales y filosóficas son posibles líneas para pensar o tratar con la enfermería singularizada, una parte integral del conjunto de cuestiones humanas básicas de los clientes en situaciones de salud o enfermedad.

Reflections on equity and its applicability to the nursing work process.

OBJECTIVES: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. METHODS: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. RESULTS: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. FINAL CONSIDERATIONS: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

Tecnologia móvel para o cuidado de enfermagem durante a pandemia da COVID-19: relato de experiência / Mobile technology for nursing care during the covid-19 pandemic: experience report

Objetivo: Relatar a experiência de enfermeiros na utilização de uma tecnologia móvel para o cuidado de enfermagem a usuários na atenção primária e especializada durante a pandemia da COVID-19. Metodologia: Utilizou-se o método de sistematização de experiências proposto por Holliday, que possibilitou a reconstrução reflexiva da experiência coletiva vivida, por meio de cinco etapas para a explanação da experiência. Resultados: Possibilitou a elaboração de novas ferramentas para o acompanhamento de usuários atendidos pelos serviços de saúde por meio de tecnologias remotas que mediaram a assistência de enfermagem. Conclusões: O uso de tecnologia móvel possibilitou a continuidade da assistência de enfermagem durante a pandemia da COVID-19, de modo que o cuidado pode ser levado aos usuários vulneráveis, sem que houvesse o comprometimento da saúde no atual contexto epidemiológico em que a doença está em pleno processo de propagação e disseminação. (AU)

Objective: To report the experience of nurses in the use of mobile technology for nursing care for users in primary and special care during the COVID-19 pandemic.Methodology: Use the method of systematization of experiments studied by Holliday, which enabled the reflexive reconstruction of the collective experience lived, through five steps for an explanation of the experience. Results: It enabled the development of new tools for monitoring users served by health services through remote technologies that mediate nursing care. Conclusions: The use of mobile technology makes it possible to recover nursing care during a COVID-19 pandemic, the way care can be taken to vulnerable users, without interruption or health compromise in the current epidemiological context in which the disease is in progress full process of propagation and dissemination. (AU)

Objetivo: Informar sobre la experiencia de enfermeros en el uso de una tecnología móvil para la atención de enfermería para los usuarios de atención primaria y especial durante la pandemia de COVID-19. Metodología: utilice el método de sistematización de experimentos estudiados por Holliday, que permitió la reconstrucción reflexiva de la experiencia colectiva vivida, a través de cinco pasos para una explicación de la experiencia. Resultados: permitió el desarrollo de nuevas herramientas para monitorear a los usuarios atendidos por los servicios de salud a través de tecnologías remotas que median la atención de enfermería. Conclusiones: El uso de una tecnología móvil permite recuperar la atención de enfermería durante una pandemia de COVID-19, la forma en que se puede prestar atención a los usuarios vulnerables, sin interrupción o compromiso de salud em el contexto epidemiológico actual em el que la enfermedad está en progreso proceso completo de propagación y difusión. (AU)

Reflections on equity and its applicability to the nursing work process / Reflexiones sobre la equidad y su aplicabilidad al proceso de trabajo en enfermería / Reflexões sobre a equidade e sua aplicabilidade ao processo de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. Methods: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. Results: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. Final Considerations: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el principio de equidad en la perspectiva de la justicia social y su aplicabilidad en las dimensiones del proceso de trabajo en enfermería. Métodos: ensayo teórico sobre los desafíos a la práctica con equidad en las dimensiones del proceso de trabajo de enfermería: enseñanza, atención, investigación, participación política y administración. Resultados: en la enseñanza, la equidad debe transversalizarse en la capacitación de los futuros profesionales; en la atención, aplicarse sin privilegios ni discriminación, tratando desigualmente al desigual e igualmente al igual; en investigación, ser objeto de producción de nuevos conocimientos; en participación política, contar con respaldo de los movimientos sociales; y en administración, gozar de la construcción de políticas específicas aplicables. Consideraciones Finales: existen aún desigualdades de acceso a los servicios para segmentos poblacionales brasileños. La enfermería debe promover en su proceso de trabajo la implementación de políticas promotoras de la equidad, apuntando a la justicia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o princípio da equidade na perspectiva da justiça social e sua aplicabilidade nas dimensões do processo de trabalho em enfermagem. Métodos: ensaio teórico sobre os desafios para prática com equidade nas dimensões do processo de trabalho da Enfermagem: ensino, assistência, pesquisa, participação política e administração. Resultados: o princípio da equidade deve: no ensino ser transversalizado na formação dos futuros profissionais; na assistência ocorrer sem privilégios ou discriminação, tratando os desiguais de forma desigual e os iguais de forma igual; na pesquisa ser alvo da produção de novos conhecimentos; na participação política contar com a contribuição dos movimentos sociais; e na administração contar com a construção de políticas específicas exequíveis. Considerações Finais: ainda há desigualdades de acesso aos serviços por segmentos da população brasileira. A Enfermagem deve promover em seu processo de trabalho a implementação das políticas de promoção da equidade com vistas à justiça social.

Variáveis intervenientes no desempenho dos programas de controle e prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde / Intervenient variables in the performance of health care-associated infection control programs

Objective: To assess variables interfering in the performance of Healthcare-Associated Infection Control Programs. Method: Quantitative study presenting descriptive statistics from hospitals with more than 50 beds. Two instruments were used in data collection: one to establish a general characterization of hospitals and their respective healthcare-associated infection control programs and one previously validated instrument presenting four clinical indicators to assess the healthcare-associated infection control programs. Results: The best scores were obtained by private healthcare facilities and associated with the existence of some type of certificate/accreditation; having a healthcare-associated Infection Service staff composed of at least one nurse, one physician and other professionals (e.g., nursing and/or biochemical technician and/or one administrative technician); having a formal employment contract with a nurse and physician; nurses and physician working in the healthcare-associated infection service with a minimum number of work hours exclusively dedicated to the service; nurses' and physicians' experience; considering training in the prevention and control of healthcare associated infection when hiring. Conclusion: Variables interfere in the performance of healthcare-associated infection control programs.

Objetivo:Avaliar as variáveis que interferem no desempenhoProgramas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.Método:Estudo quantitativo de análise por estatística descritiva, em hospitais, a partir de 50 leitos. Dois instrumentos de forma utilizados na coleta de dados: O primeiro,com caracterização geral dos hospitais e dos Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. O segundo,com os quatro indicadores clínicos de avaliação de Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, previamente construídos e validados.Resultados: Os melhores escores foram relacionados à: entidades mantenedoras privadas; existência de algum tipo de certificação/acreditação; composição da equipe do Serviço de Controle de Infecção Hospitalarformada por enfermeiro, médico e outros (técnico de enfermagem e/ou bioquímico e/ou administrativo); vínculo empregatício institucionalizado do enfermeiro e médico;carga horária exclusiva dos enfermeiros e médicos que atuam no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar; tempo de experiência dos enfermeiros e médicos; capacitação em controle e prevenção de Infecção Hospitalar na admissão de recursos humanos.Conclusão:Foi possível verificar as interferências das variáveis no desempenho dos programas de controle de infecção hospitalar.

Home visits of the nurse and its relationship with hospitalization by diseases sensitive to primary health care / Visitas domiciliares del enfermero y su relación con las hospitalizaciones por enfermedades sensibles a la atención primária / Visitas domiciliares do enfermeiro e sua relação com as internações por doenças sensíveis à atenção básica

Abstract Objective: To identify if nurses' home visits recorded by the family health strategy are proportional to the registered population and the population covered by the family health team, and its relationship with the rate of hospitalization for conditions sensitive to primary health care. Method: Secondary data were gathered from the Information Systems of Primary Care and Hospitalization regarding potential population coverage, number of visits done, hospitalizations for diseases sensitive to primary health care. An exploratory analysis was performed with data grouping for triennium (2010-2012 and 2013-2015) and assignment of scores for each variable, creating the classification strata in: low, medium and high. Results: It was identified that the number of registered home visits does not meet the estimated population coverage as well as does not impact on the admissions sensitive to primary health care. Conclusion and implications for practice: Even with high coverage of the family health strategy, home visits are not the main focus of nurses yet. Home visits should be used as a tool for disease prevention and health promotion, which may explain the non-reduction of hospitalizations sensitive to primary health care.

Resumen Objetivo: Identificar si las visitas domiciliarias registradas en la Estrategia Salud de la Familia son proporcionales a la población registrada y la población cubierta por la estrategia, y su relación con la tasa de internación por condiciones sensibles a la atención básica. Método: Se recogieron datos secundarios del Sistema de Información de la Atención Básica y Sistemas de Información Hospitalaria con respecto a: cobertura poblacional potencial, número de visitas realizadas, internaciones por enfermedades sensibles a la atención básica. Se ha llevado a cabo un análisis exploratorio con agrupación de los datos por trienio (2010-12 y 2013-15) y asignación de escores para cada variable, permitiendo establecer la clasificación en baja, media y alta. Resultados: Se identificó que la cantidad de visitas domiciliarias registradas no atiende la cobertura poblacional estimada así como no impacta en las internaciones sensibles a la atención básica. Conclusión e implicaciones para la práctica: A pesar de la elevada cobertura de la estrategia salud de la familia, las visitas domiciliarias aún no son el principal foco de los enfermeros. Las visitas domiciliarias deberían ser utilizadas como herramienta de prevención de enfermedades y promoción de la salud, lo que quizá explique la no reducción de las internaciones sensibles a la atención básica.

Resumo Objetivo: Identificar se as visitas domiciliares registradas pela estratégia saúde da família são proporcionais à população registrada e à população coberta pela estratégia, e sua relação com a taxa de internação por condições sensíveis a atenção básica. Método: Foram coletados dados secundários do Sistema de Informação da Atenção Básica e Sistema de Informações Hospitalares referentes a: cobertura populacional potencial, número de visitas realizadas, internações por doenças sensíveis a atenção básica. Foi realizada análise exploratória com agrupamento dos dados por triênio (2010-2012 e 2013-2015) e atribuição de escores para cada variável, permitindo estabelecer a classificação a baixa, média e alta. Resultados: Identificou-se que a quantidade de visitas domiciliares registradas não atende a cobertura populacional estimada, assim como não impacta nas internações sensíveis à atenção básica. Conclusão e implicações para a prática: Mesmo com elevada cobertura da estratégia saúde da família, as visitas domiciliares ainda não são o principal foco dos enfermeiros. As visitas domiciliares deveriam ser utilizadas como ferramenta de prevenção de doenças e promoção da saúde, o que talvez explique a não redução das internações sensíveis à atenção básica.

Interface da diretriz terapêutica do autocateterismo vesical na perspectiva legal / Interface of therapeutic guideline for self-catheterization in the legal perspective / Interfaz de la directriz terapéutica del autocateterismo vesical en la perspectiva legal

Objetivo: identificar as diretrizes terapêuticas do autocateterismo em pacientes acometidos por bexiga neurogênica na perspectiva legal, confrontando a proteção constitucional do direito à vida com os postulados de ordem ética e social do Enfermeiro. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, realizado no período de maio de 2016 a janeiro de 2017, a partir de atividades de campo prático da residência multiprofissional da Universidade Federal do Amazonas. Resultados: o profissional enfermeiro desempenha um papel de grande importância em relação à assistência desde os cuidados de promoção de saúde em situações aguda e crônica da lesão medular. Com o avanço da tecnologia, o status de cuidar e as práxis de enfermagem vêm sofrendo mudanças significativas, exigindo assim novas diretrizes, ações e orientações. Considerações Finais: entende-se que a prática de autocateterismo pode ocasionar lesão na estrutura uretrovesical. Logo, higiene, conforto físico, e a reeducação vesical são imprescindíveis para a prevenção de sequelas no paciente e promoção de bem-estar. A enfermagem vem ao logo do tempo construindo e fortalecendo os seus cenários de atuações, diante disso precisamos de um novo estado reflexivo e transformador para a profissão.

Objective: to identify the therapeutic guidelines of self-catheterization in patients affected by neurogenic bladder from a legal perspective, confronting the constitutional protection of the right to life with the ethical and social postulates of a nursing. Methods: theoretical-reflexive essay, carried out in the period from May 2016 to January 2017, from practical field activities of the multiprofessional residence of the Federal University of Amazonas. Results: the nursing professional plays a very paramount importance in relation to patient's assistance as healthcare promotion in acute and chronic spinal cord injury. With the advancement of technology, the care status and nursing praxis have undergone significant changes, therefore requiring new guidelines, actions and guidance designed for the new scenario. Final Considerations: it is understood that the practice of self-catheterization can cause damage to the urethrovesical structure. Thereby, hygiene, physical comfort, and bladder re-education are essential for prevention of sequelae in the patient and promotion of well-being. Nursing comes over time by building and strengthening their performance scenarios and in front of this we need a new reflective and transforming state for the profession.

Objetivo: identificar las directrices terapéuticas del autocateterismo en pacientes acometidos por vejiga neurogénica en la perspectiva legal, confrontando la protección constitucional del derecho a la vida con los postulados de orden ético y social del enfermero. Método: se trata de un ensayo teórico-reflexivo, realizado en el período de mayo de 2016 a enero de 2017, a partir de actividades de campo práctico de la residencia multiprofesional de la Universidad Federal del Amazonas. Resultados: el profesional enfermero desempeña un papel de gran importancia en relación a la asistencia desde los cuidados de promoción de salud en situaciones aguda y crónica de la lesión medular. Con el avance de la tecnología, el status de cuidar y las praxis de enfermería vienen sufriendo cambios significativos, exigiendo así nuevas directrices, acciones y orientaciones. Consideraciones Finales: se entiende que la práctica de autocateterismo puede ocasionar lesión en la estructura uretrovesical. Por lo tanto, la higiene, el confort físico, y la reeducación vesical son imprescindibles para la prevención de secuelas en el paciente y la promoción del bienestar. La enfermería viene al momento del tiempo construyendo y fortaleciendo sus escenarios de actuaciones, ante eso necesitamos un nuevo estado reflexivo y transformador para la profesión.

Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis.

This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved. Resumo Trata-se um estudo teórico-reflexivo, que objetiva discutir a evolução e as mudanças na qualidade da assistência ao paciente, ao longo dos anos no Brasil, à luz das políticas de controle e prevenção da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Aspectos sobre IRAS e o processo de mudança nas políticas de saúde no Brasil, bem como a qualidade da assistência associada ao seu controle, são abordados em relação às políticas de segurança do paciente. Há novas e várias propostas teóricas e práticas criadas no Brasil. Apesar da dificuldade de medir a segurança do paciente, direcionada à prevenção e controle das IRAS, enfatiza-se que somente criar políticas, estabelecer normas, diretrizes e indicadores não são suficientes. Se não houver suporte de estrutura e condições para as intervenções nas práticas dos profissionais na assistência prestada ao paciente, visando resultados em níveis aceitáveis, o controle das IRAS não será alcançado.

Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis / Políticas de control y prevención de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en brasil: análisis conceptual / Políticas de controle e prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde no Brasil: análise conceitual

Abstract This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved.

Resumen Se trata de un estudio teórico-reflexivo, que tiene como fin discutir la evolución y los cambios en la calidad de la asistencia al paciente a lo largo de los años en Brasil a la luz de las políticas de control y prevención de la Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria (IRAS). Los aspectos acerca de la IRAS y el proceso de cambio en las políticas sanitarias en Brasil, así como la calidad de la asistencia asociada con su control, se abordan con respecto a las políticas de seguridad del paciente. Hay nuevas y distintas propuestas teóricas y prácticas en Brasil. A pesar de la dificultad de medir la seguridad del paciente, dirigida a la prevención y control de las IRAS, se subraya que solo crear políticas, establecer normas, directrices e indicadores no son suficientes. De no haber soporte de estructura y condiciones para las intervenciones en las prácticas de los profesionales en la asistencia prestada al paciente, con vistas a resultados en niveles aceptables, el control de las IRAS no se alcanzará.

Resumo Trata-se um estudo teórico-reflexivo, que objetiva discutir a evolução e as mudanças na qualidade da assistência ao paciente, ao longo dos anos no Brasil, à luz das políticas de controle e prevenção da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Aspectos sobre IRAS e o processo de mudança nas políticas de saúde no Brasil, bem como a qualidade da assistência associada ao seu controle, são abordados em relação às políticas de segurança do paciente. Há novas e várias propostas teóricas e práticas criadas no Brasil. Apesar da dificuldade de medir a segurança do paciente, direcionada à prevenção e controle das IRAS, enfatiza-se que somente criar políticas, estabelecer normas, diretrizes e indicadores não são suficientes. Se não houver suporte de estrutura e condições para as intervenções nas práticas dos profissionais na assistência prestada ao paciente, visando resultados em níveis aceitáveis, o controle das IRAS não será alcançado.

[Disinfection with sodium hypochlorite in hospital environmental surfaces in the reduction of contamination and infection prevention: a systematic review]. / Desinfecção com hipoclorito de sódio em superfícies ambientais hospitalares na redução de contaminação e prevenção de infecção: revisão sistemática.

OBJECTIVE: To search for evidence of the efficiency of sodium hypochlorite on environmental surfaces in reducing contamination and prevention of healthcare-associated infection HAIs. METHOD: Systematic review in accordance with the Cochrane Collaboration. RESULTS: We analyzed 14 studies, all controlled trials, published between 1989-2013. Most studies resulted in inhibition of microorganism growth. Some decreased infection, microorganism resistance and colonization, loss of efficiency in the presence of dirty and surface-dried viruses. CONCLUSION: The hypochlorite is an effective disinfectant, however, the issue of the direct relation with the reduction of HAIs remains. The absence of control for confounding variables in the analyzed studies made the meta-analysis performance inadequate. The evaluation of internal validity using CONSORT and TREND was not possible because its contents were not appropriate to laboratory and microbiological studies. As a result, there is an urgent need for developing specific protocol for evaluating such studies.

Disinfection with sodium hypochlorite in hospital environmental surfaces in the reduction of contamination and infection prevention: a systematic review / Desinfección con hipoclorito de sodio en superficies ambientales hospitalarias en la reducción de contaminación y prevención de infección: revisión sistemática / Desinfecção com hipoclorito de sódio em superfícies ambientais hospitalares na redução de contaminação e prevenção de infecção: revisão sistemática

OBJECTIVETo search for evidence of the efficiency of sodium hypochlorite on environmental surfaces in reducing contamination and prevention of healthcare-associated infection HAIs.METHODSystematic review in accordance with the Cochrane Collaboration.RESULTSWe analyzed 14 studies, all controlled trials, published between 1989-2013. Most studies resulted in inhibition of microorganism growth. Some decreased infection, microorganism resistance and colonization, loss of efficiency in the presence of dirty and surface-dried viruses.CONCLUSIONThe hypochlorite is an effective disinfectant, however, the issue of the direct relation with the reduction of HAIs remains. The absence of control for confounding variables in the analyzed studies made the meta-analysis performance inadequate. The evaluation of internal validity using CONSORT and TREND was not possible because its contents were not appropriate to laboratory and microbiological studies. As a result, there is an urgent need for developing specific protocol for evaluating such studies.

OBJETIVOBuscar evidencias acerca de la eficiencia del hipoclorito de sodio en superficies ambientales en la reducción de contaminación y prevención de infección asociada con la asistencia a la salud-IRAS.MÉTODORevisión sistemática en conformidad con la Colaboración Cochrane. Resultados: Se analizaron 14 estudios, todos experimentales controlados, publicados entre 1989-2013. La mayoría resultó en inhibición de crecimiento microbiano. Algunos presentaron reducción de infección, de la resistencia microbiana y la colonización, pérdida de eficiencia en la presencia de suciedad y virus secos rehidratados.CONCLUSIÓNEl hipoclorito constituye desinfectante efectivo. Sin embargo, persiste el tema de la relación directa con la reducción de IRAS. La ausencia de control de variables de confusión en los estudios analizados imposibilitó el metanálisis. No fue posible la evaluación de validez interna por los CONSORT y TREND, pues sus contenidos no se mostraron apropiados para las investigaciones llevadas a cabo, tanto de laboratorio como microbiológicas. En virtud de eso, urge la necesidad de desarrollo de protocolo específico a fin de evaluar los estudios de esa naturaleza.

OBJETIVOBuscar evidências sobre a eficiência do hipoclorito de sódio em superfícies ambientais na redução de contaminação e prevenção de infecção associada à assistência à saúde-IRAS.MÉTODORevisão sistemática em conformidade com a Colaboração Cochrane.RESULTADOSForam analisados 14 estudos, todos experimentais controlados, publicados entre 1989-2013. A maioria resultou em inibição de crescimento microbiano. Alguns apresentaram redução de infecção, da resistência microbiana e da colonização, perda de eficiência na presença de sujidade e vírus secos reidratados.CONCLUSÃOO hipoclorito constitui desinfetante efetivo, todavia persiste a questão da relação direta com a redução de IRAS. A ausência de controle de variáveis de confusão nos estudos analisados impossibilitou a metanálise. Não foi possível avaliação de validade interna pelos CONSORT e TREND, pois seus conteúdos não se mostraram apropriados às investigações realizadas, laboratorial e microbiológica. Em razão disso, urge a necessidade de desenvolvimento de protocolo específico para avaliação de estudos dessa natureza.

[Family health nurse in the Amazon: concepts and management of themes regarding alcohol use]. / Enfermeiro de Saúde da Família na Amazônia: conceitos e manejo na temática do uso de álcool.

The objective of this study is to identify the concept that nurses in the Amazon have on alcohol abuse and the forms used for management. Focal group and individual interviews were performed with all nurses of twelve family health teams from a city in the Amazon. It was observed there was a lack of university degrees, continuing education and of support/reference - counter - reference towards the dimension of alcohol use in the studied population. There is need to reform nursing courses and perform continuing education for family health team members, and provide them with the necessary support regarding this important theme and its consequences, for individuals and their families, as well as for the society as a whole.

Enfermeiro de Saúde da Família na Amazônia: conceitos e manejo na temática do uso de álcool / Family Health Nurse in the Amazon: concepts and management of themes regarding alcohol use / Enfermero de Salud de la Familia en Amazonia: conceptos y manejo en la temática del alcoholismo

O estudo visa identificar a concepção dos enfermeiros sobre a temática do uso problemático de álcool e as formas de manejo utilizado, em um contexto amazônico. Utilizaram-se grupo focal e entrevistas individuais com todos os enfermeiros das doze equipes de saúde da família de um município do interior da Amazônia, Brasil. Observou-se falta de formação universitária, de educação permanente e de suporte/referência - contra - referência na atenção à dimensão do uso de álcool na população adscrita. Há necessidade de reformulação da estrutura curricular dos cursos de graduação em enfermagem, assim como educação permanente para as Equipes de Saúde da Família e suporte nesta importante temática e suas conseqüências, tanto para o indivíduo e para as famílias, como para a sociedade em geral.

The objective of this study is to identify the concept that nurses in the Amazon have on alcohol abuse and the forms used for management. Focal group and individual interviews were performed with all nurses of twelve family health teams from a city in the Amazon. It was observed there was a lack of university degrees, continuing education and of support/reference - counter - reference towards the dimension of alcohol use in the studied population. There is need to reform nursing courses and perform continuing education for family health team members, and provide them with the necessary support regarding this important theme and its consequences, for individuals and their families, as well as for the society as a whole.

El estudio apunta a identificar la concepción de los enfermeros sobre la temática del abuso de alcohol y las formas de manejo utilizadas, en el contexto Amazónico. Se utilizó grupo focal y entrevistas individuales con todos los enfermeros de los doce equipos de salud familiar de un municipio del interior de Amazonia, Brasil. Se observó la falta de formación universitaria, de educación permanente y de soporte-referencia-contrarreferencia en la atención de la dimensión del abuso de alcohol en la población descripta. Existe necesidad de reformulación de la estructura curricular de los cursos de graduación en enfermería, así como educación permanente en Equipos de Salud Familiar y soporte para los mismos en esta importante temática y sus consecuencias, tanto individuales como familiares y para la sociedad en general.

As relações de poder em equipe multiprofissional de Saúde da Família segundo um modelo teórico arendtiano / Power relations in a Family Health multidisciplinary team according to an Arendtian theoretical model / Las relaciones de poder en equipo de profesionales de Salud de la Familia en un modelo teórico de Hannah Arendt

A Estratégia Saúde da Família (ESF) está fundamentada no trabalho em equipe, exigindo mudanças no processo de trabalho das Unidades de Saúde, distanciando-se do modelo centralizado na figura do médico. Este trabalho objetiva propor um modelo teórico de avaliação da relação de poder na equipe multiprofissional, com base nos trabalhos de Hannah Arendt. Baseando-se em análise de documentos legais da ESF e dos pressupostos arenditianos, estabeleceu-se um modelo teórico para avaliação da ESF, utilizando-se a abordagem qualitativa com enfoque hermenêutico-dialético. Para testar o modelo, aplicaram-se grupos focais com as equipes de saúde e entrevistas individuais no município de Manacapuru - interior do Estado do Amazonas. Os resultados mostram que cada profissional exerce sua função de forma isolada, não compartilhada; a política da gestão municipal é limitadora do trabalho coletivo, não governando com liderança, mas se configurando como tirania na perspectiva arendtiana, trazendo descrédito à ESF.

The Family Health Strategy (FHS) is based on teamwork and demands changes in the work process of the Health Care units, breaking the traditional model centralized on the physician's role. The present study aims to propose a theoretical model to assess power relations within the multidisciplinary team, grounded on Hannah Arendt's work. Based on an analysis of legal documents of the FHS and on Arendt's assumptions, a theoretical model for FHS evaluation was set up using a qualitative and hermeneutic-dialectic approach. In order to test the model, focus groups with health care teams and individual interviews were conducted in the municipality of Manacapuru - State of Amazonas (Northern Brazil). The results show that each professional performs his/her role in isolation, without sharing with others. The local management policy limits the collective work and does not use leadership principles; it is characterized as tyranny in Arendt's perspective, which brings discredit to the FHS.

La Estrategia de Salud de la Familia (ESF) se basa en el trabajo en equipo distanciado del modelo centrado en el médico. Este trabajo propone un modelo teórico para evaluar la relación de poder en el equipo multi-profesional basado en los trabajos de Hannah Arendt. Con el análisis de documentos legales de la ESF y los presupuestos de tales trabajos se establece un modelo teórico para evaluar la ESF. Se aplicaron grupos focales con los equipos de salud y entrevistas individuales en el municipio de Manacaparu, estado de amazonas, Brasil. Los resultados muestran que cada profesional ejecuta su trabajo de forma aislada; la política municipal limita el trabajo colectivo como tiranía en la perspectiva de Arendt, desacreditando a la ESF.

[Characterization of the family health strategy in Amazonas state, Brazil: an analysis of implementation and impact]. / Caracterização da estratégia saúde da família no estado do Amazonas, Brasil: análise da implantação e impacto.

This article focuses on the implementation of the Family Health Program (FHP) in municipalities (counties) in the State of Amazonas, Brazil, analyzing potential population coverage, evidence of change in the health care model, and impact (2004 and 2008). Implementation was classified as fair versus unsatisfactory. The findings showed an increase in the number of municipalities with the FHP implemented, as well as in the program's coverage (which nevertheless was less than 50% of the population). Concerning change in the health care model, no municipalities were observed with a high rate of change. As for impact, there was a decrease in low impact and an increase in high impact. The final classification did not show a statistically significant change from one year to the next, and unsatisfactory implementation prevailed in the municipalities of the State of Amazonas. Evaluation of the FHP is not simple, since there are various factors involved in the issue. Further studies could reveal the factors that explain the program's suboptimal implementation in the State of Amazonas.

Caracterização da estratégia saúde da família no estado do Amazonas, Brasil: análise da implantação e impacto / Characterization of the family health strategy in Amazonas state, Brazil: an analysis of implementation and impact

Este artigo aborda a implantação do Programa Saúde da Família (PSF) em municípios do Estado do Amazonas, Brasil, analisando indicadores de cobertura populacional potencial, indícios de mudança do modelo assistencial e indício de impacto (2004 e 2008). A classificação de implantação foi intermediária e insatisfatória. Os resultados mostram aumento no número de municípios com PSF implantado, assim como na cobertura do programa, porém ainda abaixo de 50 por cento da cobertura populacional. Para a dimensão de mudança no modelo assistencial, não foram observados municípios com alto índice de mudança. No indício de impacto houve diminuição no baixo impacto e aumento do alto impacto. O teste estatístico indica que a classificação final não apresentou mudança estatisticamente significante entre um ano e outro, prevalecendo nos municípios do Estado do Amazonas a classificação de implantação insatisfatória. A avaliação do PSF não é algo simples, pois há vários fatores que contribuem para essa problemática. Outros estudos poderão revelar os fatores para sua classificação insatisfatória no Estado do Amazonas.

This article focuses on the implementation of the Family Health Program (FHP) in municipalities (counties) in the State of Amazonas, Brazil, analyzing potential population coverage, evidence of change in the health care model, and impact (2004 and 2008). Implementation was classified as fair versus unsatisfactory. The findings showed an increase in the number of municipalities with the FHP implemented, as well as in the program's coverage (which nevertheless was less than 50 percent of the population). Concerning change in the health care model, no municipalities were observed with a high rate of change. As for impact, there was a decrease in low impact and an increase in high impact. The final classification did not show a statistically significant change from one year to the next, and unsatisfactory implementation prevailed in the municipalities of the State of Amazonas. Evaluation of the FHP is not simple, since there are various factors involved in the issue. Further studies could reveal the factors that explain the program's suboptimal implementation in the State of Amazonas.

Potencialidades da problematização freireana no ensino de ?didática em enfermagem? / Potential of the Freire?s problematization on ?nursing didactics? teaching / Potencialidades de la problematización freireana en la enseñanza de ?didáctica en enfermería?

A implicação do modelo pedagógico na postura dos futuros profissionais é defendida pela literatura. Este estudo teve por objetivo investigar a percepção dos acadêmicos de Enfermagem sobre a utilização de problematização fundamentada nos pressupostos freireanos em uma disciplina de didática. Consiste em pesquisa qualitativa, com dados tratados na perspectiva hermenêutica dialética, oriundos de análise documental dos relatórios produzidos por trinta e quatro alunos de uma Universidade Federal da Região Norte do Brasil, no primeiro semestre de 2009. Os conhecimentos teóricos, a partir do empírico, permitiram a abertura do diálogo, a aproximação da vida dos usuários e autopercepção dos acadêmicos como atores sociais. Concluimos que a problematização do ensino de didática em Enfermagem apresenta potencialidades para uma educação humanizante.

The implication of the pedagogical model on the future professionals? attitude is supported by the literature. This study aimed to investigate the perception of nursing students on the use of Freire?s problematization in a discipline of teaching. It?s a qualitative research, with data analysis based on the dialectical hermeneutic perspective, arising from documentary analysis of reports produced by thirty-four students from a Federal University of Northern Brazil in the first half of 2009. Theoretical knowledge from the empirical, allowed the opening of the dialogue, the approach of the users? lives and self-perception of the academic as social actors. We conclude that the teaching problematization of didactics in nursing presents a potential for humanizing education.

La implicación del modelo pedagógico en la postura de los futuros profesionales es defendida por la literatura. Este estudio tuvo por objetivo investigar la percepción de los académicos de enfermería sobre la utilización de problematización fundamentada en los presupuestos freireanos en una disciplina de didáctica. Consiste en investigación cualitativa, con datos tratados en la perspectiva hermenéutica dialéctica, oriundos de análisis documental de los informes producidos por treinta y cuatro alumnos de una Universidad Federal de la Región Norte del Brasil, en el primer semestre de 2009. Los conocimientos teóricos, a partir del empírico, permitieron la abertura del diálogo, la aproximación de la vida de los usuarios y auto-percepción de los académicos como actores sociales. Concluimos que la problematización de la enseñanza de didáctica en Enfermería presenta potencialidades para una educación humanizadora.

Educação em Saúde: uma experiência transformadora / Health education: a transforming experience / Educación en salud: una experiencia de cambio

Este artigo descreve a experiência positiva e transformadora da prática da educação em saúde, destacando os resultados produzidos tanto nos educadores quanto nas pessoas que participaram do processo educativo. O trabalho ocorreu no ano de 2003 no município de Manacapuru-Amazonas, constando de atividades educativas dirigidas a adolescentes de uma escola pública do município. O desenvolvimento das atividades educativas foi baseado na metodologia para assistência de enfermagem em saúde coletiva, empregando as suas fases, e provou que de fato, a educação em saúde é essencial para a reflexão e mudança de comportamento na vida dos indivíduos. Portanto, a educação em saúde precisa ser sistematicamente planejada e assumida como um papel importante do profissional de enfermagem.

This article describes the positive and transforming experience of the 'health education' practice, highlighting the results produced on both educators and the people who participated in the education process. The work took place in 2003 in the city of Manacapuru - Amazonas, and it consisted of educational activities designed for teenagers from a public school of the city. The educative activities were based on a methodology for nursing assistance to collective health, using its phases. The results showed, in fact, that health education is essential to the reflection and change of behavior in people's lives. Therefore, health education must be systematically planned and adopted as an important role of the nursing professional.

Este artículo describe una experiencia positiva y de cambio de la práctica de la educación en salud, destacando los resultados producidos sea en los educadores o en las personas que participaron del proceso educativo. El trabajo se llevó a cabo en el año 2003 en el municipio de Manacapuru - Amazonas, consistiendo de actividades educativas para los adolescentes de una escuela pública del municipio. El desarrollo de las actividades educativas se basó en la metodología para asistencia de enfermería en salud pública, en todas sus fases. Los resultados mostraron que la educación en salud es esencial para la reflexión y cambio de comportamiento en la vida de las personas. Por consiguiente, la educación en salud necesita ser sistemáticamente planeada y asumida como un rol importante del profesional de enfermería.